Especialista en Urología, Andrología y Medicina Sexual

Urólogo Madrid especialista en la hiperplasia benigna de Próstata

¿Qué problemas afectan a la próstata?

La función principal de la próstata es producir un líquido que se une al semen para mejorar la calidad de los espermatozoides y aumentar la fertilidad.

Las tres enfermedades que se desarrollan más frecuentemente a partir de la próstata son:

Es importante realizar un correcto diagnóstico diferencial para indicar el tratamiento apropiado. En hombres menores de 50 años el problema más frecuente es la prostatitis. En varones mayores de 50 años, la enfermedad más frecuente es la Hiperplasia Benigna de Próstata (HBP). Aunque es menos frecuente, puede producirse el desarrollo de un cáncer de próstata y es importante diagnosticarlo precozmente (localizado) y ofrecer un tratamiento curativo.

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¿Qué esla hiperplásia benigna de próstata?

La glándula prostática tiende a crecer con la edad y a partir de los 40-45 años la próstata puede crecer rápidamente dando lugar a la hiperplasia benigna de próstata (HBP).

La HBP, puede comprimir la uretra y es la responsable de la aparición de síntomas urinarios (problemas para orinar) en la mayoría de hombres mayores de cincuenta años.

¿Necesito una cirugía?

Cuando la próstata crece, los síntomas empeoran y no responden a los medicamentos, en este momento debe plantearse la cirugía prostática para eliminar el tejido hiperplásico y evitar que la vejiga y el riñón quedan dañados de manera irreversible.

La solución definitiva de la HBP es la intervención quirúrgica que puede realizarse a través del conducto de la orina (endoscopia) o mediante cirugía abierta

¿Cómo se trata el cáncer de próstata?

El diagnóstico definitivo de un cáncer de próstata se realiza mediante biopsia.

La Biopsia transrectal guiada por ecografía (técnica clásica) nos informa de la presencia de cáncer y del grado de malignidad. La Biopsia perineal guiada mediante Fusión además nos indica la localización exacta del cáncer y nos dice si existe cáncer en una o varias zonas.

Posteriormente debe realizarse un estudio sencillo para determinar si está dentro de la próstata (cáncer localizado) o se ha extendido por fuera (cáncer diseminado). En el cáncer de próstata localizado existen cinco tipos de tratamientos:

  1. Vigilancia activa. Se plantea en cánceres de próstata de bajo riesgo. Se realizan controles periódicos y si progresa se realiza cirugía.
  2. Tratamiento Focal: Esta terapia focal permite tratar-eliminar solamente el área de la próstata donde esta el cáncer. Es un gran avance ya que permite conservar la próstata y tiene muy pocas complicaciones. Para poder ofrecer un Tratamiento Focal necesitamos disponer de una RMN y una Biopsia por Fusión que nos informe con precisión dónde esta el cáncer y nos asegure que no existe cáncer en otras zonas de la próstata.El tratamiento se realiza con sedación. Guiados por la fusión de RMN y Ecografía, a través del periné se introducen varias agujas hasta la zona cancerosa y aplicando diferentes técnicas (crioterapia, electroporación, HIFU) podemos eliminar selectivamente la zona cancerosa y un margen de seguridad. A las 2 horas de acabar el tratamiento el paciente se marcha a su casa. Esta terapia focal permite conservar la próstata y está dirigida a cánceres de riesgo bajo y bien localizados.
  3. Braquiterapia. Mediante ecografía y a través del periné se inyectan unas semillas radiactivas dentro de la próstata con objetivo de destruir el tumor prostático. Suele aplicarse en pacientes con cánceres de bajo riesgo.
  4. Radioterapia externa. Se administra radioterapia localizada sobre la próstata con el objetivo de matar las células tumorales. Requiere 35 sesiones de radioterapia y suele presentar efectos adversos (rectitis, diarrea, empeoramiento de la clínica miccional, urgencia, dificultad para orinar). Los resultados a largo plazo son buenos pero requiere controles periódicos.
  5. Prostatectomía Radical (Laparoscópica, Abierta, Robótica). Las 3 técnicas persiguen lo mismo, extirpar completamente la próstata y las vesículas seminales.  Ofrece buenos resultados pero es más agresiva y presenta mayor número de complicaciones (incontinencia, disfunción eréctil, etc…)
  6. Ultrasonidos de alta intensidad (HIFU).
  7. Crioterapia próstatica

Valoramos todos los datos (características del paciente, PSA, RMN, resultado de la biopsia de próstata), explicamos al paciente las técnicas que permiten curar su cáncer y las ventajas y efectos adversos de cada una de ellas. Con todos los datos encima de la mesas el paciente elige el tratamiento que mejor se adapta a sus circunstancias.

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En España el Dr. Fernandez Arjona es un especialista en urología referente como buque insignia en el desarrollo de técnicas minimamente invasivas, el Dr. Arjona es nuestro mejor aval.

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